山東省醫??缡〗Y算、普通門診省內和跨省聯網結算今天正式開通運行

2021-11-18 10:28:38

11月18日,山東省政府新聞辦舉辦新聞發布會。山東省醫療保障局黨組書記、局長張寧波介紹,醫??ā耙豢ㄍㄐ小焙推胀ㄩT診省內及跨省聯網結算是今年山東省委、省政府推出的重點民生實事。我省在前期已實現醫??ㄊ取耙豢ㄍㄐ小?、省內和跨省住院聯網結算的基礎上,經過連續奮戰,11月18日,全省16市和省本級、勝利油田醫??缡〗Y算、普通門診省內和跨省聯網直接結算正式開通運行。同時,為讓群眾在“一卡通行”和異地就醫聯網結算中更省心、更省事、更便捷,進一步改革簡化了異地就醫政策,并將于2022年1月1日起正式實行。

全省共升級改造定點醫藥機構信息系統9497個

張寧波介紹,醫??缡〗Y算和異地就醫聯網結算是解決異地就醫購藥醫保個人賬戶資金不能用、跑腿報銷難、墊資負擔重、群眾不方便的一項重要民生工程。

一直以來我省職工醫保個人賬戶資金主要采用實賬戶管理模式,與大多數省份采用的虛賬戶管理模式不同,實賬戶跨省結算技術難度大,需要協同配合支持的兄弟省(市)多,在全國沒有可借鑒的經驗。對此,全省醫保系統組織銀行、銀聯、醫藥機構、信息系統開發商、網絡通信部門等集中進行攻關,解決了醫??ü芾砟J讲唤y一、個人賬戶資金清分環節多、與國家異地就醫平臺對接難度大、跨省刷卡結算鏈條長等眾多技術難題,建設了對接國家異地就醫結算平臺系統的省內和跨省異地就醫結算平臺、個人賬戶跨省支付與清分結算平臺,全省共升級改造定點醫藥機構信息系統9497個。

為保證外省(市)群眾到我省跨省聯網結算定點醫藥機構,以及我省群眾赴外省(市)跨省聯網結算定點醫藥機構刷卡順暢,山東省醫保局借調外省(市)職工醫??袑ξ沂】缡÷摼W結算定點藥店和普通門診、住院跨省聯網結算定點醫療機構反復進行跨省刷卡測試8998筆,先后派出18個測試組赴14個省25個城市實地刷卡測試1.06萬筆。

目前,我省參保職工已可在全國已開通跨省聯網結算的定點藥店和普通門診、住院跨省聯網結算定點醫療機構刷卡結算。同時,外省(市)參保職工可在我省6139家跨省聯網結算定點藥店、3358家跨省普通門診聯網結算定點醫療機構、4164家跨省住院聯網結算定點醫院刷卡結算。

聯網醫療機構已達到1838家

張寧波指出,目前,我省已在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構住院聯網結算全覆蓋,并與全國其他省(區、市)4.84萬家定點醫療機構實現跨省住院聯網結算。門診慢特病已實現省內聯網結算,聯網醫療機構已達到1838家,結算病種已從14種擴大到各市規定的所有門診慢特病種,最多達80余種。

普通門診面對的是多發病、常見病,就醫需求大,發生頻率高。隨著人口流動性增加和交通出行便利性的提升,群眾對普通門診異地聯網結算的訴求越來越強烈。

國家要求2022年底前每個縣都要至少確定1家普通門診跨省聯網醫療機構。按照省委、省政府工作部署,省醫保局匯聚全省醫保系統之力,攻堅克難,先后完成3358家定點醫療機構信息系統改造,培訓業務及窗口操作人員6120人次,先后派出18個測試組赴外省(市)普通門診跨省聯網結算定點醫療機構進行實地測試,并對重點地區組織多輪反復測試。

目前,全省16市及省本級、勝利油田均已實現普通門診省內及跨省聯網結算,我省普通門診省內跨市和跨省聯網結算定點醫療機構已達到3358家,覆蓋到全省每個縣(市、區),比國家要求的時間節點提前16個月完成。同時,我省參保群眾可在外省(市)已開通普通門診跨省聯網結算功能的定點醫療機構實現聯網結算。

(文章來源:大眾網)

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